害怕陽痿副作用，高血壓男拒絕服藥

害怕陽痿副作用，高血壓男拒絕服藥
藥物治療在高血壓治療扮演非常重要角色，醫師會依據患者情況開立不同藥物，例如患有心臟疾病的高血壓患者，乙型阻斷劑是經常被處方的藥物。但有許多患者服用後表示會出現疲勞與手腳冰冷等副作用，甚至男性患者更出現勃起功能障礙問題，尊嚴受損使得男性對於藥物服用上更是反彈。王宗道分享: 先前門診中，有一位50歲的男性患者，本身具有心臟病，為了使血壓能穩定控制，醫師開立了乙型阻斷劑讓其服用。病人的血壓雖獲得控制，但藥物造成與妻子房事時無法順利勃起，夫妻關係因此受損，讓他不願繼續服藥。



果凍威而鋼 印度壯陽藥
傳統藥物有副作用疑慮！醫：新型藥物克服障礙

隨著製藥技術的突破與革新，傳統藥物副作用的問題也獲得改善。王宗道分享：傳統乙型阻斷劑約有2~3成會引發勃起功能障礙，新一代心臟專一性血管舒張型乙型阻斷劑能解決此問題。

今年3月刊登於國際期刊的大型研究證實，高達98%的患者皆能順利接受治療，不會因為副作用而停藥，且近8成患者都能接受標準治療劑量，顯示藥物的耐受性佳。在台灣，新型乙型阻斷劑的藥物使用說明書中，明確指出藥物不會對高血壓患者造成勃起功能障礙影響。在該病患回診反映後，將藥物換成新型乙型阻斷劑，血壓獲得穩定控制外，房事問題也迎刃而解。

王宗道強調：高血壓的治療需要長期控制，若藥物副作用影響到患者服藥意願，切莫自行減藥與停藥，應回診與醫師討論，以免對身體造成危害。同時每日規律量測血壓並維持良好的生活作息，是除了穩定服藥外血壓控制的不二法門

高血壓恐害陽痿　研究：地中海飲食有幫助



臨床上最常見血管功能不佳，連帶影響勃起功能，比如高血壓、高血脂、糖尿病。長期高血壓會讓陰莖細小的動脈血管硬化，造成勃起功能障礙，如同末梢器官的血管損害。希臘雅典大學（National and Kapodistrian University of Athens）研究團隊指出，有高血壓的男性罹患勃起功能障礙的可能性是血壓正常者的兩倍。不過根據他們最新的觀察性研究發現，富含豆類、水果和蔬菜的飲食不僅有益心臟健康，甚至有助治療勃起功能障礙。

想要美滿性生活，恐怕要先和牛排說再見了。雅典大學研究團隊找來250名平均年齡56歲男性受試者，要求他們遵循地中海飲食，並對飲食的依從性進行評估，與受試者的健康狀況、睪固酮水平、血流量和勃起功能等進行了比較。此研究於2021年歐洲心臟病學會（ESC）上發表。

研究團隊發現，和飲食不規律的人相比，認真執行地中海飲食的人具有更好的勃起能力、血流量、運動能力、更高的睪固酮水平和更健康的動脈。

研究作者安吉利斯（Athanasios Angelis）指出，地中海飲食似乎有可能透過增進血管功能和限制睪固酮下降，來改善健康和勃起功能，研究結果表明，地中海飲食可以幫助男性，隨著年齡增長保持良好的生活質量和各種健康指標慢性病和壓力易導致性功能障礙

病歷資料記載著他有攝護腺肥大、高血壓的問題，我詢問他相關的情況，他回答：最近幾年因為攝護腺肥大而睡眠不太好，容易醒過來，晚上要起來上4～5次廁所，剛躺下去沒多久，正要入眠，又有尿意了，起床去廁所，雖然有小便，但都是少少的，感覺是上一次沒尿乾淨。（推薦閱讀：請問你是早洩，還是勃起功能問題？）

我向他解釋，頻尿、夜尿、流量少、小便斷斷續續、尿不乾淨是攝護腺肥大的常見症狀。大約7成勃起功能障礙的男性會同時伴隨有攝護腺肥大的問題；而攝護腺肥大病患出現勃起障礙的機率也比一般人高，也就是說勃起障礙與攝護腺肥大是中老年男性常見的共病。

除了年齡老化造成性功能衰退外，如果有抽菸、飲酒過量、熬夜、飲食失衡、缺乏規律運動，而後續產生肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，或是背負沉重的生活和工作壓力等，都容易使中老年男性生理上出現力不從心的狀況。

林先生花費大錢購買的壯陽藥物和藥酒，僅能短期改善症狀，且未經中醫師診斷就自行服藥，很可能造成更高的風險。以他的情況來說，可能是屬於血管性勃起功能障礙。因為糖尿病或高血壓會影響動脈血管的健康，造成陰莖動脈循環出現問題，引發勃起障礙；長期下來，糖尿病或高血壓也會導致動脈異常，若再加上高膽固醇，勢必增加心血管疾病的風險，而容易引發腦中風、心肌梗塞等疾病。

他急忙問道：那我該怎麼辦？中醫能幫我改善嗎？

針灸助穩定血壓，改善排尿功能

考量林先生已經在服用西醫治療攝護腺肥大和高血壓藥物，如果再服用西醫治療勃起障礙的藥物，容易引起頭痛、臉潮紅、血壓過低等不良反應，此類藥物也不適合與治療心血管疾病的藥物一同服用。另外，高血壓藥物也有可能會導致勃起障礙。

所以我建議病人先處理攝護腺肥大和高血壓，減少這些因素對性功能的影響。如果不想服用中藥，可以接受針灸治療，幫助他排尿較為順暢、減少殘餘尿量，協助穩定血壓。

我請他躺上治療床，在他的氣海、關元、三陰交、太衝、足三里、太谿……等穴位進行針刺，這些是臨床治療攝護腺肥大和勃起功能障礙常用穴位，也有穩定血壓功效。我也要求林先生必須戒菸，減少應酬喝酒，注意飲食，培養規律運動的習慣，多管齊下，才能解決硬不起來的問題
高血壓導致陽痿怎麼辦
台灣人的高血壓盛行率約25.2％，約462萬名患者，是第一大慢性病；雖然許多患者知道自己罹患高血壓、但控制率僅一半。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科醫師王宗道指出，乙型阻斷劑是第一線、也是最大宗的藥物選擇，透過減少腎上腺素的釋出達到降低血壓目的。但他指出，服用乙型阻斷劑的高血壓患者卻常出現疲倦、手腳冰冷，甚至勃起功能障礙等副作用，常讓患者覺得生活品質受影響而自行停藥。
王宗道說，目前乙型阻斷劑已有第三代血管舒張型，去年九月有健保給付，而研究發現，五成服新藥的患者疲倦有改善、且因傳統藥物而有嚴重勃起功能障礙者換新藥後，也從原來的18％降低到5%。
為什麼會導致勃起功能障礙？
勃起功能障礙，又稱為陽痿，可能涉及的層面很廣，包括心理、生活習慣或疾病等，都可能造成男性出現勃起功能障礙。當出現性刺激時，副交感神經興奮，會讓陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，血液進入海綿竇，讓陰莖充血勃起。這樣的過程需要荷爾蒙、血管、神經等同時作用，但任一個環節出現問題，都可能造成陰莖出現硬度不足，無法進入陰道完成性行為。
因此勃起不僅牽涉性功能，更與健康息息相關。荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良，都會導致勃起障礙。有心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病的民眾，可能會因為血管和神經傳導出問題，造成勃起障礙，此外，壓力、憂鬱、焦慮等也會影響，因此勃起有困難時應該就醫，如果生理功能沒問題，就應該考慮心理因素。
從勃起狀態就能觀察到心血管健康
林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，勃起功能障礙主要是陰莖動脈血管阻塞所致，因此常被視為心血管疾病的警訊。由於陰莖血管較細小，當阻塞50％時，就會出現勃起問題，此時反映在直徑比較粗的冠狀動脈，恐怕就已經有30％阻塞，需要特別注意。
40歲以上男性，每2人就有1人陽痿

台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據臨床統計，台灣40歲以上男性，每2人就有1人患有勃起功能障礙，尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性，會較早出現陽痿或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙；若是有有周邊血管疾病問題者，風險提高更2.6倍，憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。
勃起功能障礙主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致
常被視為心血管疾病警訊，而陰莖的動脈血管很細，只要有高血壓或是糖尿病，心血管若已發生硬化或狹窄，則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。陳煜表示，根據臨床經驗，只要陰莖動脈血管阻塞達50％，就會出現勃起問題，而此時冠狀動脈恐怕已有30％阻塞。因此，勃起功能障礙不單單是性困擾，更可能是心肌梗塞及中風前兆。
5成陽痿患者勃起功能障礙中度、重度

馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭解釋，許多勃起功能障礙患者同時患有高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，部分則是體型肥胖者。近年來也發現，患者年紀有年輕化趨勢，不少年輕患者就醫時是勃起功能障礙中度、重度，其中有近5成已達嚴重程度。



犀利士20mg

陽痿治療多以口服第5型磷酸二酯酵素抑制劑作為主流
蔡維恭指出，臨床上多以口服第5型磷酸二酯酵素抑制劑作為治療治療勃起障礙主流，但有8成患者會因為頭痛、胃食道逆流、臉潮紅、肌肉疼痛等副作用而放棄治療，也有少部分是因為藥物起效時間不如預期，而不願持續服用。



威而柔 女用威而鋼

現在口服治療藥物已有更新發展，新一代口服藥物的副作用較低、藥物起效時間也大幅縮短。蔡維恭提到，以往起效時間至少需60分鐘，新一代藥物可縮短至30分鐘起效，持續時間則可長達5小時，吃飯或少量飲酒助性也不影響，更符合現代人需求。

陳煜補充，造成勃起功能障礙的原因複雜且多重，臨床上最好對醫院詳加檢查，對症下藥，才能正確治療病情，現在醫學很發達，不需要開刀就能將病症治療好。建議民眾有問題一定要先求診，才能有幸福生活。

開業診所張孟源醫師說，人體心臟負責將血液輸送到全身，以維持生命的營養與氧氣，血壓則是控制著全身上下的器官。坊間常流傳說吃太多降血壓藥會增加腎負擔，讓腎功能受損，但張孟源表示這完全是錯誤觀念，反而是不吃藥導致延誤治療才傷腎。