不舉的治療方法

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不舉的治療方法



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美國泌尿外科學會一項研究針對57位有勃起障礙的男性，檢驗血中血脂濃度，並安排陰莖都卜勒超音波檢查，結果發現60％的人膽固醇異常、超過90％超音波結果顯示有動脈疾病；至於膽固醇正常的40％男性中，也有超過8成超音波結果顯示動脈血流不足。

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藥物治療

單獨或合併使用口服藥物治療(如舒張血管劑或荷爾蒙藥物)

衝擊波治療

體外衝擊波(ESWT)是一種脈搏治療技術，利用低能量的聲波聚焦在治療部位的一種衝擊治療法。衝擊波治療法採用低強度的體外衝擊波，當衝擊波脈搏集中在海綿體及陰莖縫的時候便可促進血管增生，改善血流量從而使陰莖重新勃起，有助於治理血管性不舉。

心理輔導(性治療)

心理治療大部分陽痿不舉患者都存在不同程度的心理障礙，因此，心理治療是很重要的一環，但卻是常常被忽略的。心理治療包括男女上方對性要有全面的認識和充分的了解，消除以往的錯誤觀念。然後重新建立男性的自信心和男女雙方的感情，使感情得到充分的交流，能夠互相體諒和互相支持。

不舉的原因

造成男性不舉的因素很廣泛，可能源自於生理、心理，或者兩者交互影響。

生理因素：造成不舉的生理因素繁多，諸如心臟病(Heartdisease)、高血壓(Hypertension)、高膽固醇、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、帕金森氏症(Parkinson’sDisease)、多發性硬化症(MultipleSclerosis)、佩羅尼氏病(Peyronie’sdisease，又稱纖維性海綿體炎)、肝病、腎病、前列腺疾病、長期抽菸、酗酒、服用藥物等因素，都可能是潛在凶手。

心理因素：許多人因勃起困難而苦惱時，可能長期被廣告洗腦造成「那話兒不行！吃xxx就能化身勇猛查埔郎。」的直覺。但實際上，生理因素並非造成不舉的唯一凶手，有時候床伴有意無意抱怨或調侃男性的性能力，也會讓他們深受影響。試想，每次他們好不容易「重振旗鼓」，卻還要擔心夠不夠持久、能不能滿足女伴，如果同時還背負工作壓力、感情問題、憂鬱症(Depression)等心理重擔，任何年紀的男性都可能硬不起來。

大部分不舉患者都是血管功能異常，背後原因為老化、膽固醇過高、生活壓力沈重，或是經常熬夜、日夜顛倒，以致於血管硬化、異常收縮，影響勃起功能。 舉例來說，不少中年男性承受極大壓力，男性賀爾蒙分泌不足，只要過於疲累，交感神經興奮，血管就會收縮，周邊組織的血液灌流量跟著不夠，就會導致陰莖充血異常，勃起時 軟掉。 威而鋼指出，這類陽痿病人不在少數，有些年紀並不大，只因壓力沈重，工作必須輪值夜班，生活形態不良，又缺乏運動，年紀輕輕，就成為床上輸家，慘遭另一半白眼。

年紀大才有不舉？

確實，隨著年紀增長，男性會感覺性器官沒有年輕時來的硬，但這並不表示年長男性注定有不舉，也不保證年輕就能免受其苦。事實上，根據《性醫學期刊》(TheJournalofSexualMedicine)文獻指出，17~40歲男性中，26%曾經歷不舉，有些病情甚至比年長患者還嚴重，歸咎原因，年輕患者多可能因為抽菸、吸毒，或者心理壓力，而造成性方面問題；所以，少年仔別以為自己還年輕，就放縱身體，到時候臨陣磨槍，不硬也不久，可就別怨嘆喔！

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醫師會詢問患者病史，包括過去的疾病和手術，以及用藥等資訊，搭配身體理學檢查、抽血檢查、心理測驗、夜間陰莖勃起監測(Nocturnalpeniletumescence，NPTmonitor)、超聲波、尿液分析等綜合診斷，才能更確切掌握患者不舉的實際肇因。

不舉的治療方式

每位患者不舉的肇因不同，可能源自生理因素、心理因素，或是兩者都有，也因此醫師會根據診斷給予最適切的幫助，例如針對吸菸、酗酒、疲勞的患者，醫師可能幫助他們改善生活作息；若是因為藥物副作用的因素，建議找當初幫您開立處方的醫師或泌尿科商討問題。有時，醫師會根據綜合診斷後，開立幫助勃起的藥物。

生活6點來改善

不抽菸

不酗酒

充分休息

飲食健康

定時運動

別害羞，和另一半聊聊性問題

年輕人喜歡日夜顛倒，經常熬夜到半夜一、兩點才睡覺，這會導致內分泌失調，體內的女性荷爾蒙會因此逐漸增加，最快3個月就可能影響勃起功能。 醫師進一步提醒，不舉不只影響性事，也是心血管疾病的警訊。當陰莖血管阻塞50%，患者便會出現勃起問題，但此時冠狀動脈恐怕已有30%阻塞，大約每3位不舉患者中，就有1位合併心血管疾病，超過6成的不舉患者會在3年內併發心血管疾病。 樂威壯說，若有共病如糖尿病、高血壓等，就要先積極控制疾病，如果及早治療，輕微的不舉或許能完全恢復雄風，所以如果感覺力不從心，就要趕緊就醫

男性陽痿的原因，大致可分為心因性與器官性兩種。心因性常是來自生活上的各種壓力，患者常自述有時表現正常有時卻表現失失常，治療的重點在於心理壓力的排除。而器官性的原因又包含陰莖血管的問題、支配勃起功能的神經產生病變、賀爾蒙失調、以及受到其他藥物的副作用所影響。以上的情況，多需要病患配合醫師問診、透過抽血等檢查、方能找出病因對症下藥。

目前常使用於治療不舉的方式包含：口服藥物 (如威而鋼、樂威壯、犀利士)、陰莖海綿體局部注射前列腺素、陰莖真空抽吸。若對所有藥物治療皆失敗的話，則還有開刀植入人工陰莖一途可供病患選擇。而男性荷爾蒙之補充療法，則是限定使用於睪固酮濃度不足之患者。

除了大家最關心的男性雄風以外，尤須注意陽痿，也是身體出現健康的警訊之一。據統計有陽痿的患者，較容易同時也伴隨出現代謝症候群、與較高罹患心臟疾病的風險、憂鬱症，下尿道症候群等問題。這也是患者本身與臨床醫師，都應該去特別注意而不該忽視的相關問題。

不舉，即是男性陰莖勃起障礙，又稱陽痿。隨著年歲增長，男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、不舉等等，男性若出現不舉，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。

引起陽痿的原因，大致可分為三種,陽痿是指男性沒有能力勃起，或無法維持足夠的陰莖硬度，導致無法順利完成性行為或性行為不滿意。一般而言，正常男性勃起硬度應如小黃瓜堅挺，若有陽痿會硬度不完全，造成無法行房，或是硬度勉強可行房（此時陰莖摸起來應如未剝皮的香蕉），但還沒射精往往就先軟掉，依嚴重程度可分為輕度、中度和重度。

犀利士表示，引起陽痿的原因，大致可分為以下三種：

男性在發生性行為時，陰莖不能正常勃起或勃起不勃起，便會造成不舉/陽痿。79%男士不願求醫,現今社會，男性在長期受壓力或不良生活習性，不舉情況越趨嚴重。據男性不舉的統計，超過7成的成年人有輕度，中度及嚴重的陽痿。但超過80%男性並沒有尋求適當治療。

心因性陽痿：心理因素造成，多半與壓力、焦慮、憂鬱等心因性影響有關。

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混合型：混合前二者（合併心因性與器質性）影響造成。陽痿比想像的更普遍！根據統計，40歲以上男性，約五成有程度不一的陽痿，其中約七成的發生原因與血液循環不佳有關，也就是與「三高」等慢性疾病有密切關係，導致陰莖血管硬化病變，勃起時血流無法順利進入陰莖微血管而影響勃起。犀利士形容，陰莖像是氣球，一旦血流進不去，等於氣球沒打氣、充不飽，當然硬不起來。

肥胖、三高、壓力大,年輕人也不舉 ,犀利士觀察，儘管陽痿者仍以中年以上的男子為主（40～60歲男性約占六至七成），但因不舉來求診的年輕患者也愈來愈多。隨著現代人生活壓力大，許多年輕男性都因念書或工作，太忙、太累、太緊張，導致小弟弟也跟著不健康。以犀利士的門診經驗來看，遇過最年輕的病人是21歲的男大生，不過他也遇過高齡80歲的爺爺，即使有帕金森氏症，仍維持不錯的性功能，令他印象深刻。

犀利士分析，和中老年人的器質性不舉不同，年輕人不舉多半是心因性，或是患有三高等慢性病、肥胖造成。其中又以糖尿病傷害最大，因為糖尿病會引起神經和血管病變，不僅會破壞勃起神經，也會影響陰莖海綿體內血管和內皮細胞，造成勃起困難。

不舉的症狀,不舉為男性在有性慾情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅硬，不能進行性交活動而發生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽萎，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽萎。

不舉的主要症狀有：

1.陰莖不能完全勃起或勃起不堅，以至於不能圓滿進行正常的性生活。

2.年輕人由於與性夥伴情感交流不充分或性行為習慣不統一，出現焦慮和急躁並伴有陽萎。

3.偶有發生陽萎，在下一次性生活時完全正常，可能是一時緊張或勞累所致，不屬於病態。

4.陽萎雖然頻繁發生，但於清晨或自慰時陰莖可以勃起並可維持一段時間，多是由心理因素引起。

5.陽萎持續存在並不斷進展，多為器質性病變所引起。

不舉恐是心血管疾病早期警訊,樂威壯說，不舉是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。

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研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。攝護腺肥大不可忽視　出現症狀應盡快就醫

攝護腺肥大也是類似情況，根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其陽痿亦愈嚴重。樂威壯醫師分析，可能是血中一氧化氮濃度減少，加上骨盆腔動脈粥樣硬化，導致勃起功能出現障礙。若出現不舉的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。

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至於肥胖和不舉的關聯，國內曾有研究發現，40歲以上熟男，若身體質量指數（Body Mass Index，BMI）超過27、達肥胖標準，陽痿的風險將比BMI27以下者高62％。主要可能是跟睪固酮濃度下降有關。且陰莖海綿體需充血才會勃起，但肥胖會讓脂肪堆積在血管壁，導致充血不足，因而造成不舉。

不舉年輕化 ,不舉情況更有年輕化的趨勢，近年，20出頭的年輕人出現不舉情況亦十分普遍。不過，偶然1-2次性交失敗，也不能斷定是患上不舉。不舉是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊。據美國麻塞諸塞州男性老化研究指出，接受冠狀動脈繞道手術的男性中，57％曾有有勃起障礙；而心肌梗塞的住院男性病患中，有64％曾有勃起障礙。

過去年輕男子若有不舉，大多數與「心理因素」有關，可能是壓力、緊張等，樂威壯透露，近年來卻發現反而是「生理因素」增多，年輕男子的身體狀況大不如前，因此影響房事表現。關鍵在於糖尿病、生活作息不正常！」樂威壯說，許多年輕男性都是在治療不舉時，才意外發現罹患糖尿病，因為糖尿病會造成大小血管病變，若是陰莖動脈血管不順暢，就可能導致陽萎。

不舉成因主要分2大類別，生理因素(~80%)及心理因素(~20%)。生理因素，即由心血管和其他疾病引致的性能功障礙。陰莖不能得到充足的血流以達至適當的硬度。例如以下的因素：

高血壓,高膽固醇,心臟疾病,糖尿病,前列腺炎症,肥胖,藥物使用

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