勃起和射精完全受神經的控制

勃起和射精完全受神經的控制

陰莖勃起的過程主要是副交感神經使血管和海綿體的平滑肌放鬆，這時血液大量流入海綿體內，海綿體擴張而使海綿體與白膜之間的小血管受到擠壓而封閉，因此陰莖得以充血勃起。 當外陰或陰莖接受到摩擦及撫摸刺激，感覺神經接受體會將訊息傳到第二至四薦脊髓神經，然後上傳到位在第12胸脊髓與第2腰脊髓間的射精中樞。射精中樞也同時接受到腦部傳來的訊息（由視覺、聽覺及其他性刺激所引起），於是射精中樞會決定何時下達洩精的指令。



超級犀利士

指令是由交感神經纖維傳到攝護腺、儲精囊等性器官的平滑肌，促使這些平滑肌收縮將精液釋放到後尿道區，接著後尿道周圍的感覺神經感受到這種膨脹壓力後，又會將訊息傳到第二至四薦脊髓神經，再經由運動神經細胞下達指令使尿道周圍及骨盆腔底部的橫紋肌收縮，並使尿道口肌肉鬆弛，一縮一放而將精液射出。 接著由於交感神經的作用使血管和海綿體的平滑肌收縮，平滑肌收縮的結果，使海綿體與白膜之間的小血管再恢復暢通，於是腔內的血液又流回大循環中，陰莖就慢慢軟化回到原狀。
器質性早洩與非器質性早洩的區別

非器質性早洩

（一）在早洩患者中的80％以上是由精神因素引起的。Nadels on報告，心因性者占早洩病人中的85%，例如：久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情鬱悶，飲酒之後、房事不節、夫妻關係不融洽，丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒，或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早洩的因素。常見的心因性原因如下，有的人性交時提心弔膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿；有的人出於對性愛知識的誤解，無端地懷疑自己的性能力低下，性交時老是自慚自卑，這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重，也會導致早洩。有的人對性生活過分看重，期望過高，或者對有過的偶爾一兩次早洩過分憂慮，可能加重心理負擔，形成緊張、早洩、更緊張、繼續早洩的惡性循環而使早洩固定下來。

（二）男性陰莖包皮過長、緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早洩。

器質性早洩

例如，外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎症、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早洩。某種全身疾病，體質衰弱，也可以使性功能失調，出現早洩。
早洩發生的7種生理因素

1.血清素受體功能不良，影響了血清素的傳遞

2.遺傳

3.前列腺炎或尿道炎

4.甲狀腺疾病，如甲狀腺亢進

5.陽痿併發早洩

6.陰莖及龜頭過於敏感

7.雄性激素睾酮水平異常
早洩治療適用於18-64歲成年早洩男性且需符合以下症狀:

1.陰道內射精潛伏時間短於2分鐘。

2.難以控制射精，在性行為插入之前、當時或不久後經過輕微刺激，發生持續或復發性射精。

3.因為早洩而導致病人明顯沮喪。

早洩(Premature ejaculation)， 一般人俗稱的早洩，是一種蠻常見的男性性功能障礙，根據世界衛生組織的統計，全世界約有21%-30% 的成年男性有這樣的困擾。甚至在一些問卷的統計調查中顯示，亞太地區在18-65歲的成年男性裡，可能有將近4成的盛行率。這樣的調查結果，有可能因為病人並沒有尋求正規的治療，或者是藥師在門診時不確定詢問病人是否會造成雙方不舒服的狀況，盛行率普遍被低估。
早洩一般分為輕中重三種程度

輕度，陰莖插入陰道內時間1~3分鐘，能抽動15次以上，但不能控制性高潮。

中度，陰莖插入陰道能抽動1~15次，時間少於1分鐘，不能控制射精。

重度，陰莖不能行陰道內插入，或能插入但不抽動即射精。　
國際性醫學協會對早洩的定義是

每次或幾乎每次射精都發生於陰莖進入陰道前、或進入陰道後1分鐘內，且幾乎每次都無法延遲射精，而這樣的情況帶來個人壓力、受挫感甚至逃避性親密行為（McMahon等人，2008）。

美國精神病學協會的定義是

持續6個月，在每次或幾乎每次性行為中，陰莖進入陰道不到1分鐘就發生非意願性射精（American Psychiatric Association，2013）。

早洩人人都可能發生！身心理因素息息相關,但不論採用何種定義，必利勁藥師也強調，專家都同意射精時間和性經驗、性興奮程度及當時情境有密切關係。事實上，絕大多數的男性都多少曾發生早洩的現象。

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早洩穴位按摩自療法

穴位按摩也是治療早洩的一種方法。

(1)自我保健療法：

點按兩側三陰交，輪流進行，點按時做收腹提肛動作。每日～2次，每次～40分鐘。

(2)坐式療法：

患者取坐式，閉目放鬆，取上星、百會、通天、肩井、中府、神門、勞宮等，手法採用點、按、揉、拿、振顫等手法，每次～40分鐘。

(3)俯臥式療法：

患者取俯臥式，腰帶鬆開，閉目，全身放鬆。取穴為心俞、肝俞、腎俞、命門、陽關、環跳、崑崙、委中。手法應用點、按、揉搓、拍打、振顫等手法。每日治療30～40分鐘，每周5次，堅持治療1個月。

(4)仰臥式療法：

患者取仰臥式，閉目，全身放鬆。取穴為中脘、氣海、關元、中極、天樞、足三里、三陰交、湧泉。採取點按、點揉、搓拿、點切等手法。每次～40 分鐘，每周5次，堅持1個月為1療程。　
早洩治療的動停訓練法與擠揑法

早洩患者除了服用必利勁治療或者使用延時噴劑延緩射精之外,亦有二種自療方法

動停訓練法：此方法可由男性早洩患者以手淫來進行訓練，但建議伴侶雙方配合進行。首先由男方或伴侶用手撫摸陰莖的龜頭和幹部。當男方感覺到快要射精時，就停止愛撫約30秒。待高漲的射精感覺減退後，再重新刺激陰莖。如此反復進行，直至期望射精時，就持續刺激陰莖，直至達成射精。

擠揑法：陰莖頭部擠捏療法是先刺激陰莖，當男方感覺到即將射精時，由男方自己或伴侶用手指輕輕擠捏陰莖的龜頭數秒，以降低想射精的感覺。在暫停愛撫或性刺激約30秒後，再次刺激陰莖。如是者重複數次。當期望射精時，便持續刺激陰莖，直至達成射精。
以上行為訓練法可作早洩自療。早洩患者經過一段時期的行為訓練，可增強其射精耐受性，更好地控制射精並能延遲射精。

必利勁藥師解釋，由於影響男性射精的因素，與陰莖感覺接受器、神經、與內分泌系統控制有關。因此，導致早洩的可能原因也相當多元，包括可能是生理因素，譬如，神經、或內分泌系統功能障礙，某些疾病如攝護腺肥大、攝護腺炎等也可能造成早洩。至於心理因素方面，不安、焦慮、恐懼的情緒，更是導致早洩的重要原因，例如，男性憂慮自己的性行為表現、和性伴侶關係緊張等心理因素都是早洩的重要原因。但一般來說，若不影響彼此間歡愛，不需過度擔憂。只有在大部分性行為時，都發生早洩，甚至影響性關係時才需要就醫處理。

病人有這樣的性功能障礙，通常也會造成在心理上，人際關係上的障礙。這群人普遍有明顯的心理困擾，也會抗拒與其他人的在心靈或身體的接觸，如果又接受一些錯誤的治療建議，可能會加重其症狀。 目前對於此性功能障礙發生的原因還不能完全了解，但是一般認為除了心理上過度的壓力、緊張、陰莖過度敏感、神經傳導物質-血清素(Serotonin)分布異常..等，可能都是原因之一。另外，有一些疾病狀況，例如:甲狀腺機能亢進、慢性攝護腺炎..等，也會造成早洩。
一般對於早洩廣義的定義為不能控制射精的時間
並且導致病人有不滿意或沮喪的心理狀況。而根據國際性醫學組織(ISSM)的定義對於早洩訂出在陰道內射精的潛伏時間(Intravaginal Ejaculatory Latency Time，IELT)短少於1分鐘，並有伴隨著沮喪和影響與性伴侶間的人際關係的情形。此外，也有早洩評估量表 (Premature Ejaculation Diagnostic Tool, PEDT) 可以來作簡易評估。  在治療選擇上，藥師需要與病人和他的性伴侶有充分的溝通和討論，並且依症狀的嚴重程度、可能的發生原因、對於病人的心理影響程度、治療方案可能的副作用、以及病人的意願，來決定適合的治療策略。

一般來說，心理治療透過一些心理教育來減低病人的心理壓力、並強化自信心 ; 行為治療則是利用一些如自慰、多層保險套..等方式，達成延遲射精的目的。藥物治療目前常見的是血清素回收抑制劑、局部麻醉劑、勃起功能障礙用藥(PDE-5抑制劑)..等。目前的研究證實，多種治療方式同時進行(例如:同時進行心理治療和藥物治療)，比只進行一種治療方式有效的多。
必利勁的好處是只需要在性行為前1-3小時服用
必利勁的服用時間，並不需要長期服用。不過此藥物常見有暈厥、噁心、嘔吐等副作用，若服用時搭配至少240cc水併服，可減少暈眩副作用發生。另外，心臟衰竭、心律異常、缺血性心臟病、顯著心瓣膜疾病等患者禁止使用。此藥物屬於藥師處方藥物，需要專業藥師診斷後，方可使用此藥。

早洩並不是不能改善的疾病，隱瞞並尋求一些錯誤的治療建議是相當不智，且可能會加重病情。藉由專業藥師與病患充分的溝通，以及多種治療策略多管齊下，相信”重振雄風”的一天一定指日可待! 必利勁也提醒，早洩和勃起功能障礙常相互影響。例如，為了控制射精，可能本能的壓抑性興奮，如此卻可能釀成勃起功能異常；相反的，為了達到勃起，可能需更多的性興奮，但相對卻可能導致早洩。因此，當評估與治療早洩時，須一併考量其他性功能狀況。最重要的是，想要彼此間性愛關係更歡愉，愛侶間的感受更是重要
延長射精時間的方法

1.自慰防止早洩

在性交前，也可先自慰，同樣可以防止早洩。國外認為早洩是指性交時男方不能控制足夠的時間出現的射精，由於女方未達到性高潮，陰莖變軟縮，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足，影響性生活的愉快、和諧。只要有能力在插入後維持5分鐘以上，或夫婦雙方都同意他們的性交美滿而不因延緩射精的努力受到影響就屬正常。2008年4月的最新調查，異性之間的性交時間一般為3 到13 分鐘，3 - 7 分鐘為可以接受的時間，理想的時間為7 - 13 分鐘。正常男性偶爾出現這種現象，不足為怪，但經常早洩，不能完成性交全過程，就是病態，可診斷為醫學意義上的早洩。

需要特別指出的是，如果僅僅因為自慰的時間太短，並不屬於早洩。早洩必須是在性交的時候發生。自慰不是導致早洩的直接原因，適度的自慰是正常的。很多人被誤導，以為只要有過自慰就會導致早洩及其他很多問題，這種邏輯是不對的。事實是，即使停止自慰，早洩同樣可能發生。如果養成習慣，每次自慰時間都很短，條件反射，以後性交的時間也可能很短。所以以後自慰的時候，應該延長時間，在快要高潮的時候，立刻停止，反覆多次，就可以提高自慰的時間。這樣，就可以學會如何控制性交的時間了。

註解：自慰防止早洩不宜過度，因自慰的時間明顯低於性愛的時間，如過於頻繁的自慰會引起習慣性的快速射精反映，反而有害！

2.提高刺激閾的方法

早洩多半是由於大腦皮層抑制過程的減弱。高級性中樞興奮性過高，對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。臨床經驗表明，訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。早洩從根本上說是射精所需要的刺激閾太低，因此，早洩的治療無非是提高射精刺激閾。

提高刺激閾的方法一是夫妻雙方的手法配合訓練，一是現代的性工具治療。所謂性工具是指能夠幫助男女克服他們的性困難而能像正常人那樣完成性反應的一些器具，在某種意義上講，它們的作用要顯著強於千篇一律的所謂壯陽藥。但它們不是萬能的，它們只能幫助引起或提高性器官的興奮性。性工具的使用源遠流長，各種文化中都有廣泛應用，如金瓶梅中就介紹了各種性工具，此外在古希臘、古羅馬的繪畫里也有這類描述。現代新出現的性工具主要的不外乎以下兩種：
假陰道(飛機杯)對陽痿、早洩的病人有一定幫助
由於假陰道(飛機杯)對陰莖有一定按摩、刺激作用，有助於它的功能恢復。現代的假陰道(飛機杯)由高級塑膠製成，有手提的、有連在整個塑膠女體的。國外生產的價格昂貴，目前國內的製作也很精良、功能齊全，應該是選擇的對象。
振蕩器：它的電源是電池或交流電，多是由小馬達帶動一個凸輪裝置，從而產生頻率為80次/分的振蕩或頻率可以調節的振蕩。這種高頻率的刺激容易激起性興奮的不斷增長，並使不射精的患者很快突破高潮閾值使射精障礙得到克服。振蕩器有男用、女用之分，男用的一般設計成采精器的形態，女用的設計成仿陰莖形態，還有通用型。但不要忘記儀器畢竟是儀器，代替不了人的感情投入和切實的感覺，所以不能完全依賴於工具，它們只能起到一定的幫助作用。
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改善早洩從4個方向有助釐清原因

正由於導致早洩發生的原因，除了生理外，與心理因素也息息相關。因此，在治療上，一般建議從下列4大面向著手，釐清發生原因，對症治療、改善，較能達到一定效果：

1-找出潛在疾病加以治療：

例如，若是攝護腺炎引起的早洩，當攝護腺炎改善，早洩就改善。

2-心理方面調適、改善親密關係：

正確認知早洩定義，莫做過度不當期望，徒增自己性生活壓力；性的滿足是雙方的事，可坦誠溝通，一起學習配合，放鬆心情更能有好的演出。

3-行為治療法：

類似性交中斷法，當感覺快射精時，暫停性刺激20、30秒再重新開始，如此反覆練習可有效延緩射精。

4-藥物治療：
若以上方法效果均不佳時，可使用藥物治療，可有效延緩射精。
早洩藥物治療血清素回收抑制劑

抗憂鬱類藥物SSRIs：抗憂鬱類藥物選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，透過抑制早洩患者的中樞神經系統，達至延遲射精的功效。但此類藥物尚未獲相關認證，需長期服用，也可能會出現噁心、嗜睡、性慾下降等副作用。近年，有一種專門治療早洩的藥物必利勁獲得全球醫學核準，能提高血清素水平，從而更好地控制射精，延後射精時間。此藥物一般在性行為前的1至3個小時服用，雖屬SSRI類藥物，但藥效發揮得更快，且副作用較傳統藥物的少。
塗抹局部麻醉劑能有效延緩射精
含有麻醉劑的麻醉藥膏和噴霧劑，有時可用於治療早洩。早洩患者可於性交前10至15分鐘將麻醉劑塗抹於陰莖上，藉此可麻痹陰莖表皮神經，降低陰莖的敏感度，從而達到延遲射精的效果。但此類藥物可能會有生殖器麻痹和灼熱不適的副作用。而且，若藥物進入女性的陰道，會令女性陰道麻痹及興奮度降低，故進行性行為前男士最好戴上安全套或將藥物洗掉。
PDE-5抑制劑：用於治療勃起功能障礙（陽痿）的PDE-5抑制劑，也可能有助改善早洩。這些藥物亦有頭痛、面紅、暈眩等副作用。PDE-5抑制劑與SSRI類藥物同時服用，可能會加強SSRI藥物的效用，但有關成效仍需進一步的評估。有關詳情請向醫生查詢。

早洩患者心理輔導

如果早洩的問題涉及壓力、情緒問題等心理因素，就應尋求臨床心理學家或精神科醫生的幫助，進行心理治療或性輔導。這有助減少對性表現的焦慮，並能更好地管理壓力。不想做一分鐘先生、快槍手？那就要在發現有早洩問題時，直視病情，切勿諱疾忌醫，建議及早尋求專業的協助，透過適當的治療，如心理輔導、行為訓練或藥物治療，從而重振雄風，享受性愛樂趣。
早洩治療中夫妻間的九種配合法

醫院專家提出：主要分析導致早洩的精神因素，然後進行心理疏導，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射。　

1、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己，充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感。

2、在新建性心理模式時，夫妻從做情人、做初戀情人開始，回顧愛情歷程，走訪戀愛之路，然後在安全溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始充分享受生活之美。

3、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之後，應有意識地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。

4、以後的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能有求必應，讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理信號。

5、間斷式性交法：在性交活動中，男性當有射精預感時立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰道內，女性在性興奮時陰道擴張，陰莖頭沒有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預感完全消失再行性交活動，如此反覆間斷式性交可以防止早洩。

6、物理療法：腰骶部超短波透熱療法，溫水浴，礦泉浴等也可輔助治療。

7、下拉陰囊和睾丸法：在性交活動中，男性在射精預感到來時可見陰囊收縮，睾丸提高，此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睾丸向下牽拉，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時間，達到防治早洩的效果。

8、採用保險套性交法：男性戴用保險套進行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長性交時間，避免早洩。

9、捏擠法：此法為非藥物性治療早洩的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強性的興奮性，改善射精的反射狀態，重建或恢復正常的射精時間，捏擠法男女雙方都可進行，但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。
早洩者14種食物療法

中醫治療早洩常分為三型，即腎虛陽虧、陰虛陽亢或相火妄熾。患者根據不同的類型，在醫生指導下酌情選用溫腎壯陽或滋補腎陰的藥物或食物進行調治。

1.青蝦250克，韭菜150克，按常法炒食。

2.麻雀蛋6個，甜酒糟60克，同煮熟後吃。

3.羊肉500克，枸杞100克，同煨湯飲食。

4.麻雀8隻，青蒜100克，按常法煮熟或炒食。
5.狗陰莖3具，焙乾研為細末，每次服3克，黃酒送服;不喝酒者，用溫開水沖服亦可。

6.豬腰一對，核桃仁30克，炖爛食用。

7.熟地巴戟酒　熟地黃45克，巴戟天45克，枸杞子30克，制附子20克，甘菊花60克，川椒20克，仙茅20克。上七味共搗碎，盛於淨瓶中，用白酒5升，浸泡封口，經5天後開啟，去渣飲酒。每日早晚空腹飲用1～2小杯。本方具有滋陰補腎、陰中求陽之效，用於腎虛早洩。

8.豬腰一對，胡桃肉10克，山萸肉9克，或杜仲10克，補骨脂8克，納入豬腰中，紮好，煮熟食用。

9.豬肚1個，洗淨，將肉蓯蓉10克入豬肚中，紮好後煮沸，食肉飲湯。

10.羊肉150克，淮山12克，肉蓯蓉10克，菟絲子15克，核桃仁150克，蔥白10根，粳米適量，共煮湯飲食。

11、黃芪枸杞炖乳鴿　北黃芪、枸杞子各30克，乳鴿1隻。先將乳鴿宰殺後去毛及內臟，洗淨，與北黃芪、枸杞子同放炖盅內，加水適量隔水炖熟食用。一般3天炖1次，3～5次為1療程。能益氣健脾，養陰補腎，適於脾腎兩虛型早洩。

12、龍馬童子雞　蝦仁50克，海馬25克，子公雞1隻。先將子公雞宰殺去毛及內臟，洗淨後將蝦仁、海馬用溫水洗淨後放入雞腹內，再加蔥段、姜塊、味精、食鹽適量，上籠蒸之爛熟，揀去蔥段姜塊，另用澱粉勾芡收汁澆在雞上即可食用。有健脾益腎功效，適用於脾腎陽虛所致的早洩。

13、川斷杜仲煲豬尾　川斷、杜仲各15克布包，豬尾2～3條去毛洗淨，加水，放入生薑3片，料酒、醬油適量，旺火燒沸，文火炖爛，加鹽少許。吃豬尾飲湯，一次服完，每周1～2次，連用1個月。

14、五子固精酒　菟絲子、金櫻子、覆盆子各15克，仙靈脾12克。上藥共切碎，用雙層紗布袋盛裝，用白酒1升浸之，密封3日後開啟。每日3次，每次飲1～2小杯。具有補腎固精之效，用於腎精不固之早洩。
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